鋼絲破入靜脈危及心臟!濟寧醫學院附屬醫院血管外科等多學科搶救成功取出
2023-04-18 08:19
4月14日,濟寧醫學院附屬醫院血管外科組織多學科成功搶救一位鋼絲破入靜脈危急心臟患者,這次成功搶救,再一次詮釋了濟寧醫學院附屬醫院多學科團隊精誠團結、能打硬仗、攻堅克難的工作精神和責任擔當。
患者是一位身強力壯的青年男性,前一晚吃完剁椒魚后,次日早上感到右側腹痛,于當地醫院行腹部CT檢查,發現十二指腸腔內有一條狀異物,部分穿透十二指腸腸壁以外,試行胃十二指腸鏡檢查未見異物,遂于4月14日自外省緊急來濟寧醫學院附屬醫院就診。
患者到達濟寧醫學院附屬醫院已是晚上,行CT檢查發現條狀異物已完全進入下腔靜脈內,血管外科值班醫生會診并將病情匯報科主任孫自強,孫自強指示馬上將病患收入血管外科治療。隨后孫自強趕到病房,查看患者并仔細詢問病史,認為情況危急,異物隨時可能自下腔靜脈脫落,如進入心臟將可能引發更加嚴重的后果,危及患者生命安全。孫自強向醫療總值班匯報情況并要求組織緊急多學科討論確定診治方案,經過多學科討論,一致認為患者誤食魚刺經十二指腸刺入下腔靜脈可能性較大,需要緊急手術,針對患者病情專家團隊擬定了手術治療方案。這枚條狀異物究竟是什么,大家并不能完全確定,異物性質的不明確無疑增加了手術的風險與難度。
麻醉師為患者成功實施麻醉后,消化內科醫生對患者進行了胃鏡檢查來尋找異物,然而在反復努力嘗試后并未發現這個奇怪的異物,甚至連十二指腸降段破損也沒有發現。
此時已是深夜,孫自強在助手的配合下為患者行下腔靜脈內異物取出術。在透視下可以清楚看到異物隨血流在下腔靜脈腔內上下擺動,意外脫落風險極大。孫自強小心翼翼,在盡量減少碰觸異物的情況下,用圈套器在下腔靜脈內套住了異物,這時所有人的心都懸了起來,因為稍有不慎,異物掉落就會隨著血流進入心臟,后果難料。由于是橫行抓住異物,而異物很硬,嘗試后發現不能進入鞘管,需要仔細調整抓取部位,目的是將異物縱向進入鞘管。孫自強與助手屏氣凝神,圈套器與異物取出鉗在下腔靜脈內相互配合,最終將異物順利收入了血管鞘內,隨之取出。復查下腔靜脈造影,未見造影劑外滲,手術順利結束?;颊呗樽硖K醒后回到科室繼續綜合治療。此時謎底揭開,條狀異物竟然是一根長達2.5cm的金屬絲,金屬絲質地堅硬,不知道患者是如何吞進去的。
隨著手術的順利結束,大家懸著的心也隨之落下,汗水不知什么時候浸濕手術服,雖然時間已經到了凌晨,但是成功為患者拆除炸彈的喜悅使大家欣慰。正是在醫療總值班、消化內科、消化內鏡、肝膽外科、麻醉科、導管室人員和血管外科人員的共同努力下,去除了患者血管里隨時威脅心臟安全的異物“炸彈”,挽救了患者的生命,保障了健康和安全。
責任編輯:瀚海
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